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宫腔镜下的宫腔粘连 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/1/16 13:21:16

宫腔粘连由近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致，大约90%的病例因刮宫所引起。通常损伤发生在足月分娩，早产、流产后1-4周，多量阴道出血而需刮宫时。这是子宫内膜薄弱，任何损伤都可以裸露或破坏内膜基底层，引起子宫壁对合，并形成持续存在的小梁，破坏了宫腔的对称性，偶尔经腹子宫切开术或子宫形成术会导致宫腔粘连，但这种粘连一般是缝合错位所致，而非分娩或流产刮宫术后的子宫肌层裸露去的真正愈合。

宫腔粘连的临床表现

1. 月经异常：宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，甚至闭经，主要取决于宫腔闭锁的程度。长时间粘连着也可有痛经;中度或重度粘连着，75%以上出现闭经或月经过少。继发与宫腔粘连的宫腔闭锁时37%闭经，31%月经过少。小的或局限性粘连的月经情况。iua的发生率不明，一些iua病人并无症状，可有正常生育。

2. 妊娠异常：若粘连未封闭全部宫腔，病人可能有生育问题，以发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、过期流产、异位妊娠、造成、胎死宫内;若妊娠至足月，可有胎盘种植异常，如胎盘前置、粘连胎盘、植入胎盘等。schenker和margalioth评价了292例未治疗的宫腔粘连者，其中133例(45.5%)妊娠，仅50例(37.6%)足月妊娠，38例(28.6%)早产，66例(49.6%)自然流产，21例(15.8%)异位妊娠、胎盘种植异常。

3. 不孕：如完全闭经或宫腔完全闭锁，通常表现为不孕。

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